关于“内科考点:急性胰腺炎实验室和其他检查”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
(一)诊断急性胰腺炎的重要标志物
1.淀粉酶 急性胰腺炎时,血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。由于唾液腺也可产生淀粉酶,当患者无急腹症而有血淀粉酶升高时,应考虑其来源于唾液腺。胰源性胸、腹水和胰腺假性囊肿中的淀粉酶常明显升高。
2.脂肪酶 血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天,其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。
胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时,上述两种胰酶的血清水平也可升高,但通常低于正常值的2倍,故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。此外,血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联,部分患者的两种胰酶可不升高。
(二)了解胰腺等脏器形态改变
1.腹部超声 是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查。
2.腹部CT平扫 有助于确定有无胰腺炎,胰周炎性改变及胸、腹腔积液;增强CT有助于确定胰腺坏死程度,一般应在起病1周左右进行。