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2022年内科主治医师考试必备考点(91-100)

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2022年内科主治医师必备考点(91-100)

必备知识点91:假性癫痫发作,又称癔病性发作,发作中哭叫、闭眼、躲闪、眼球乱动,瞳孔正常,对光发射存在;不符合癫痫发作的分类标准;发作期和发作间期无癫痫样放电。

必备知识点92:癫痫的药物治疗:①失神发作——首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪。②青少年肌阵挛癫痫——首选丙戊酸钠、拉莫三嗪,二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮。③部分性发作:成人——首选卡马西平、苯妥英钠;儿童——首选奥卡西平;老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作:卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。

必备知识点93:短暂性脑缺血发作(TIA)。指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。

必备知识点94:脑出血指非外伤性脑实质内出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。最容易破裂的动脉是豆纹动脉。高血压性的脑出血好发的部位在基底节区及内囊,70%。

必备知识点95:蛛网膜下腔出血病因:颅内动脉瘤破裂是最常见病因(80%),动静脉畸形占到15%,不明原因者小于15%。蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。

必备知识点96:帕金森病多在60岁以后发病。运动症状:(1)静止性震颤:最常见(最具有诊断意义的表现)。“搓丸”动作。(2)肌强直:铅管样强直、齿轮样强直。(3)运动迟缓:“面具脸”;“小写症”。(4)姿势障碍:慌张步态;“冻结现象”。

必备知识点97:上运动神经元损伤:肌张力高,腱反射亢进、病理反射(+)。下运动神经元损伤:肌张力低,腱反射减弱、病理反射(-)。

必备知识点98:肾综合征出血热发热期表现:1.发热:弛张热;2.全身中毒症状:三痛:头痛、腰痛、眼眶痛。3.毛细血管损害:①颜面、颈、胸等部位潮红,重者呈酒醉貌。②眼结膜、软腭(呈针尖样出血点)、咽部充血。③腋下和胸背部皮肤出血,常呈搔抓样或条索状。

必备知识点99:钩端螺旋体病急起发热,全身酸痛,腓肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎等。

必备知识点100:急性CO中毒:1.轻型中毒 血液中COHb为10%~20%。可有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境后,吸入新鲜空气,症状迅速消失。2.中度中毒 血液中COHb浓度为30%~40%。可出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。3.重度中毒 血液中COHb为浓度为40%~60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分患者可合并吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿、水疱。眼底检查可发现视盘水肿。去皮质综合征:患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征。

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