关于“内科考点:亚急性感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
抗微生物药物治疗 为最重要的治疗措施。用药原则为:
①早期应用,在连续送3~5次血培养后即可开始治疗;
②足量用药,选用杀菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程,旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌;
③静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;
④病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素;
⑤已分离出病原微生物时,应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
感染性心内膜炎上述抗生素治疗方案参考美国内科学会提出的指南,当β内酰胺类抗生素需要合并氨基糖苷类时都选择庆大霉素,然而,在我国庆大霉素发生耐药率高,而且庆大霉素肾毒性大,故多选用阿米卡星替代。
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