关于“细菌性痢疾的表现-内科主治医师考试”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
潜伏期一般为1~4天,短者数小时。
(一)急性痢疾
1.普通型(典型)
起病急,畏寒发热,达39℃,头痛、乏力、食欲减退,腹痛、腹泻,多先为稀水样便,1~2天转为黏液脓血便,每日十余次至数十次,便量少,里急后重,肠鸣音亢进,左下腹压痛,多自行恢复。
2.轻型(非典型)
轻微,可无发热或低热,急性腹泻,每日大便10次以内,有黏液无脓血,腹痛、里急后重不明显,易误诊为肠炎,确诊需大便培养阳性。几天至一周后可自愈。
3.重型
多见老年、体弱、营养不良患者,急起发热,腹泻>30次/天,稀水脓血便,偶有片状假膜,大便失禁,腹痛、里急后重明显。后期出现腹胀、肠麻痹、呕吐、循环衰竭、休克、体温不升、内环境紊乱、多脏器衰竭。
4.中毒型菌痢
2~7岁儿童多见,突起畏寒高热,嗜睡、昏迷及抽搐,全身毒血症状明显,病势凶险,迅速发生循环、呼吸衰竭,局部肠道症状很轻,24小时后可出现痢疾样大便。
(1)休克型(周围循环衰竭型):以感染性休克为主。
(2)脑型(呼吸衰竭型):中枢神经系统症状为主。
(3)混合型:兼有休克型与脑型两型表现,最为凶险,病死率>90%,包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器损害与衰竭。
(二)慢性菌痢 指病程反复发作或迁延不愈达两个月以上者。
1.慢性迁延型(最多见) 长期腹泻导致营养不良、贫血、乏力等,大便间歇排菌。
2.急性发作型 有慢性菌痢史,间隔一段时间又出现急性菌痢的表现,但发热等毒血症状不明显。
3.慢性隐匿型(最少见) 有急性菌痢史,无明显临床症状,大便培养阳性。
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