内科主治医师考试

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肾衰竭的临床表现-内科主治医师考试

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ATN是肾性AKI最常见的类型,临床病程典型可分为三期。

(一)起始期

此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段AKI是可预防的。

(二)维持期又称少尿期。典型的为7~14天。

1.AKI的全身症状

(1)消化系统:食欲减退、恶心、呕吐。

(2)呼吸系统:感染、急性肺水肿。

(3)循环系统症状:高血压、心力衰竭。

(4)神经系统:意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

(5)血液系统症状:可有出血倾向及轻度贫血现象。

2.水、电解质和酸碱平衡紊乱

①代谢性酸中毒;

②高钾血症;

③低钠血症。

还可有低钙、高磷血症。

(三)恢复期

>>GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。

>>少尿型患者开始出现尿量增多。

>>通常持续1~3周,继而逐渐恢复。

>>肾小管上皮细胞功能常需数月后才能恢复。

>>少数患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

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