内科主治医师考试

慢性胃炎的病因和发病机制-内科主治医师

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(一)Hp感染

Hp经口进入胃内,部分可被胃酸杀灭,部分则附着于胃窦部黏液层,依靠其鞭毛穿过黏液层,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内。

一方面避免了胃酸的杀菌作用;另一方面难以被机体的免疫机能清除。

Hp产生的尿素酶可分解尿素,产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。

(二)十二指肠-胃反流:长期反流,导致胃黏膜慢性炎症。

(三)自身免疫 :当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时,作为靶细胞的壁细胞总数减少,胃酸分泌降低、内因子不能发挥正常功能,导致维生素B12吸收不良,出现巨幼红细胞性贫血,称之为恶性贫血

(四)年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏

长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏均可使胃黏膜修复再生功能降低,炎症慢性化,上皮增殖异常及胃腺萎缩。

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