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2023年内科主治医师考点:细菌性痢疾的治疗

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病原治疗。

(一)急性菌痢

1.一般治疗 卧床休息,饮食一般以流质或半流质为宜,保证足够水分,保证水电解质及酸碱平衡。患者隔离至临床症状消失,粪便培养两次阴性。

2.病原治疗 一般疗程3~5天。喹诺酮类:首选诺氟沙星口服;复方磺胺甲噁唑(SMZ+TMP);其他:甲硝唑、庆大霉素、阿米卡星、阿奇霉素等。

3.对症治疗 高热:退热药及物理降温;腹痛:阿托品、颠茄;毒血症严重者:小剂量激素。

(二)慢性菌痢

1.全身治疗,生活习惯生活规律、适当锻炼、避免过劳、紧张。饮食:富营养易消化、少渣无刺激;机体状态:积极治疗慢性病及肠道寄生虫。

2.病原治疗抓紧做病原分离及药敏试验;联合应用2种以上不同类型抗菌药物,疗程需1~3个疗程;药物保留灌肠疗法:抗生素+激素。

3.对症治疗肠功能紊乱镇静、解痉;肠道菌群失调:应用乳酸杆菌或双歧杆菌。

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