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甲状腺功能亢进症的表现-2023年内科主治医师考点

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(一)甲状腺激素过多综合征

1.高代谢综合征

2.精神神经系统 易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁;手细震颤、肌震颤

3.心血管系统 心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等

4.消化系统 易饥多食或厌食、大便次数增多。黄疸、肝功能异常

5.肌肉、骨骼系统

(1)近端肌群无力

(2)低钾性周期性麻痹,多见于青年男性

(3)重症肌无力,共存自身免疫疾患

(4)骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多

(5)Graves肢端病:增生性骨膜下骨炎、类杵状指趾、肥大性骨关节病

6.生殖系统 月经稀少、闭经阳痿,男性乳腺发育

7.造血系统 白细胞总数较低,淋巴及单核细胞增多。血小板寿命缩短。可合并血小板减少性紫癜及贫血

(二)甲状腺肿大 多呈弥漫性、对称性,较软,可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后

(三)甲状腺眼病(GO)

1.单纯性突眼 与交感神经兴奋性增高有关,女性突眼度<16mm,男性突眼度<18.6mm,可无自觉症状,仅眼征阳性,可恢复

2.浸润性突眼(恶性突眼) 与自身免疫有关,恢复较困难。可单独存在或与甲亢并存。女性突眼度>16mm,男性突眼度>18.6mm;可合并眼肌麻痹、眼睑水肿增厚、角膜外露、畏光、流泪、斜视、复视,重则眼球固定、全眼球炎、失明。少数病人无甲亢表现或不同时发生

(四)甲状腺毒症性心脏病 无其他原因可解释的心脏增大、心力衰竭、严重心律失常,在甲亢控制后心脏病情好转

(五)甲亢合并周期性瘫痪 青年男性多见。发生于GD、结节性甲状腺肿、甲状腺炎或过量甲状腺激素应用中。诱因及发作同一般周期性瘫痪。轻者休息或自发缓解,重则需补钾。随甲亢控制,发作停止,甲亢复发则麻痹再现

(六)甲状腺危象

1.诱因 感染、手术、创伤、精神刺激等

2.临床表现 高热或过高热(体温≥39℃)、大汗、心动过速(140次/分以上)、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等

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