糖尿病酮症酸中毒的治疗-2023年内科主治医师考点
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1.补液 最为关键。
（1）补液量：24小时一般为4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
（2）补液速度：开始时输液速度较快，在1～2小时内输入0.9%氯化钠1000～2000ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体。
（3）补液种类：通常先补给生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液（每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U）。
2.胰岛素
（1）原则：小剂量胰岛素0.1U/（kg·h）静脉点滴。
（2）注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等，血糖以每小时下降3.9～6.1mmol/L为宜。
3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱：为避免出现低钾血症，在血钾＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h时即可开始补钾。血钾低于正常时应优先进行补钾，如病情允许，可通过提高补液速度增加补钾量。血钾＞5.5mmol/L时，暂时不需补钾。不宜过快过早补碱，补碱指征：血pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L。
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