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肝硬化的并发症-2023年内科主治医师考试

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(一)上消化道出血

1.食管胃底静脉曲张出血,门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因,诱因多见于粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等。

临床表现为突发大量呕血或柏油样便,伴出血性休克等。

2.消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎

3.门静脉高压性胃病

(二)胆石症 肝硬化患者胆结石发生率增高。

(三)感染

1.自发性细菌性腹膜炎:肝硬化患者出现腹水后容易导致该病,致病菌多为革兰阴性杆菌。

2.胆道感染:胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻或不全梗阻常伴发感染,患者常有腹痛及发热。

3.肺部、肠道及尿路感染

(四)门静脉血栓形成或海绵样变

(五)电解质和酸碱平衡紊乱

长期钠摄入不足及利尿、大量放腹水、腹泻和继发性醛固酮增多均是导致电解质紊乱的常见原因。

低钾、低氯血症与代谢性碱中毒,容易诱发肝性脑病。

持续重度低钠血症(<125mmol/L)常发生在肝功C级的患者,容易引起肝肾综合征,预后较差。

(六)肝肾综合征

患者肾脏无实质性病变,由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,因此出现肾衰竭。

临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。

(七)肝肺综合征

临床上主要表现为肝硬化伴呼吸困难、发绀和杵状指(趾),预后较差。

(八)原发性肝癌

(九)肝性脑病

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