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内科主治考点:内分泌疾病病因、病理及定位诊断

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(一)功能诊断

1.典型的症状和体征

2.实验室检查

(1)代谢紊乱的证据:血糖、血脂、电解质等

(2)激素分泌异常的依据:①血中激素浓度测定,应注意取血的时间和条件,且由于激素的脉冲式分泌,一次测定往往容易出现误差;②尿中激素及代谢产物测定,一般测24小时含量结果较稳定;③激素的昼夜节律和周期水平,肾上腺皮质激素有明显的昼夜节律,促性腺激素和雌孕激素水平在月经周期的不同时间测定,对了解功能状态都有意义

(3)内分泌动态功能试验:①兴奋试验:适用于分泌功能减退的情况;②抑制试验:适用于分泌功能亢进的情况

(二)定位诊断

1.放射性核素检查

2.影像学检查

3.细胞学检查

4.静脉导管检查

(三)病因诊断

1.内分泌疾病的常见病因

(1)功能亢进:肿瘤,增生,有促激素作用的免疫球蛋白

(2)功能减低:①先天性未发育或发育不全;②出血、缺血、感染、自身免疫性损伤、肉芽肿、肿瘤;③医源性:手术、放疗、药物损伤;④受体缺陷;⑤遗传性疾病

2.病因检查

(1)自身抗体测定:如发现内分泌腺体相关抗体则对病因诊断有帮助

(2)组织病理学、针吸细胞学检查

(3)遗传学检查:染色体核型分析、HLA鉴定、基因诊断

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