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1.视诊
①心前区隆起:常见于先天性法洛四联症、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄。
②心尖搏动
2.触诊
①心前区震颤
②心包摩擦感:心前区,胸骨左缘第4肋间。
3.叩诊—心浊音界改变及临床意义
①左心室增大:高血压病、主动脉瓣病变。
②右心室增大:肺心病、二尖瓣狭窄。
③左右心室增大:扩张型心肌病。
④左房增大并发肺动脉段扩大:梨形心,见于二尖瓣狭窄。
⑤心包积液:心界向两侧扩大,可随体位改变而变化,呈烧瓶样。
4.听诊
(1)听诊区
(2)听诊顺序
(3)正常心音及其产生机制
①S1:心室收缩开始;二尖瓣、三尖瓣关闭是S1;心尖部听诊最响,音调较低钝、强度较强。
②S2:心室舒张开始;主动脉瓣、肺动脉瓣突然关闭。
③S3:心室快速充盈期末。
④S4:出现在心室舒张末期。
(4)心脏杂音
①二尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
(5)心包摩擦音
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