内科主治医师考点练习：肝硬化的并发症
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一、A1型选择题
1.肝硬化最常见的死亡原因是
A肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
2.肝硬化患者最严重的并发症是
A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
二、A2型选择题
1.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L。白细胞1.5×109/L，中性粒细胞为主，最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
2.女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是
A.肝癌
B.肝炎活动
C.肝肾综合征
D.腹膜转移癌
E.原发性胸膜炎
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】肝性脑病——肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
2.E
【答案解析】肝性脑病——肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】肝硬化自发性腹膜炎可有低热、腹胀、腹水持续不断、腹痛、腹水比重介于漏出和渗出之间，白细胞数增多，以中性粒为主。
2.C
【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有与肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。
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