内科主治医师考试常见考点：ACEI/ARB的作用特点及副作用
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1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
（1）降压作用
1）机制：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
2）降压特点：起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
3）适应证：ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
4）常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
（2）副作用：不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
（1）降压作用
1）机制：通过拮抗组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
2）降压特点：起效缓慢，但持久而平稳，一般在6～8周时才达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。
3）适应证：ARB在治疗对象和禁忌证方面与ACEI相同。但在高血压治疗领域内，ARB不仅是ACEI不良反应的替换药，更具有其自身治疗特点。
4）常用药物：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。
（2）副作用：最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少。
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