内科主治医师考点：发绀的分类和临床表现
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（一）发绀的分类
1.血液中还原血红蛋白增加 （真性发绀）中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀。
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血症。
区别周围性发绀与中心性发绀
部位 | 皮肤温度 | |
中心性发绀 | 四肢、颜面及躯干 | 温的 |
周围性发绀 | 肢体末端和下垂部位 | 冷的 |
中心性发绀：心肺疾病引起的呼吸衰竭等导致SaO2降低。
肺性发绀、心性混合性发绀（异常通道分流）。
周围性发绀：瘀血性周围性发绀、缺血性周围性发绀。
（二）发绀的特征
1.发绀发病年龄、起病时间和快慢。出生时即有发绀常提示先天性心脏病。
2.是否接触过某些可以导致异常血红蛋白衍生物出现的药物或化学物质，尤其是集体发病（常见亚硝酸盐中毒所致“肠源性发绀”）。
3.发绀间断出现见“雷诺现象”、异常血红蛋白衍生物增加。
4.中心性发绀应询问有关呼吸系统和循环系统疾病的症状。
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