内科主治医师考试要点：脾大
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1.正常脾脏在左季肋区后外方肋弓深处，与9～11肋相对，长轴与第10肋一致，B超测量其最大长度＜11cm，厚＜4cm，其前方不超过腋前线。
2.淤血性脾大
（1）肝硬化 门脉性肝硬化、心源性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、Wilson综合征（肝豆状核变性）、血色病等。
（2）门静脉阻塞 血栓、狭窄等。
（3）肝静脉阻塞 布-加综合征。
（4）脾静脉阻塞 血栓、狭窄、胰腺病压迫。
3.肿大脾脏的测量方法
第Ⅰ线测：指左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘距离，以厘米表示（下同），脾脏轻度肿大时只做第Ⅰ线测量。
第Ⅱ线测量和第Ⅲ线测量：脾脏明显肿大，应加测第Ⅱ线和第Ⅲ线，前者指左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离（应大于第Ⅰ线测量），后者指脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大向右越过前正中线，测量脾右缘与前正中线的最大距离，以“+”表示；未超过前正中线，则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“-”表示。
4.临床常用脾大分度标准
（1）轻度肿大不超过肋缘下2cm。
（2）中度肿大超过2cm至脐水平线以上。
（3）高度肿大（巨脾）超过脐水平线或前正中线。
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