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内科主治医师考点:肾功能不全的治疗和预后

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1.尽早纠正可逆的病因。

2.维持体液平衡。

3.饮食和营养:主要由碳水化合物和脂肪供应;蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg.d)。

4.高钾血症

血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时,应予以紧急处理,包括:

①钙剂:10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉缓慢注射;

②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静滴;

③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰岛素6~12U缓慢地静脉注射;

④口服聚磺苯乙烯15~30g,3次/d。

⑤以上措施无效,透析是最有效的治疗。

5.代谢性酸中毒 应及时治疗,如HCO3-<15mmol/L,可选用5%碳酸氢钠。对于严重酸中毒患者,应立即开始透析。

6.感染 是常见并发症,也是死亡的主要原因之一。

7.肾脏替代治疗 严重高钾血症(>6.5mmol/L)严重代谢性酸中毒(pH

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