内科主治医师考试

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2024年内科主治医师考试要点:体格检查-S2分裂

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体格检查-S2分裂:

生理性分裂:吸气后分裂明显,可见于正常人,尤其是青少年。

通常分裂:右心室排血时间延长或左心室射血时间缩短,见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损等。

固定分裂:分裂不受呼吸影响,S2的A2及P2两个成分时距固定,见于房间隔缺损。

反常分裂:A2成分关闭晚于P2成分,吸气时分裂变窄,见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压病等。

经典例题:

关于心音分裂的叙述,下列正确的说法是

A.S2通常分裂可见于左束支传导阻滞

B.S2固定分裂常见于室间隔缺损

C.S2生理分裂常于深呼气时出现

D.大多数正常人可见S2分裂

E.S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄

【正确答案】 E

【答案解析】仅少数正常人可有S2分裂;S2生理分裂常于深吸气时出现;S2通常分裂可见于右束支传导阻滞;S2固定分裂常见于房间隔缺损;S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄。

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