付出就有回报，不懈的努力终于会得到收获。为了帮助各位2024年内科主治医师考生顺利复习，医学教育网为大家整理“内科主治要点：体格检查-正常心音及其产生机制”如下：

（1）第一心音（S₁）：代表心室收缩开始。

产生机制：二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是S₁的主要组成成分。

特点：心尖部听诊最响，音调较低钝、强度较强、历时较长，与心尖搏动同时出现。

（2）第二心音（S₂）：代表心室舒张开始。

产生机制：主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S₂的主要组成成分。

特点：S₂的主动脉瓣成分（A₂）在前，肺动脉瓣成分（P₂）在后。音调高脆、强度较S1弱、历时较短，在心底部听诊最响。

（3）第三心音（S₃）：心室快速充盈期末。

产生机制：心室快速充盈期末血流冲击心室壁，心室肌伸展，腱束、乳头肌紧张的振动。

特点：音调低钝、强度弱、持续时间短，在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。一般只在儿童及青少年中听到。

（4）第四心音（S₄）：出现在心室舒张末期。

产生机制：心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。

特点：低频低振幅，正常不能被人耳听到。

经典例题：

第一心音形成的主要机制是

A.心室壁的震动

B.半月瓣关闭

C.乳头肌的收缩

D.房室瓣开放

E.二尖瓣和三尖瓣关闭

【正确答案】 E

【答案解析】第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。

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