2024年内科主治医师考试要点：支气管哮喘的发病机制

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尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。

1.气道免疫-炎症机制

（1）气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为早发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。

（2）气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。是哮喘的基本特征，气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一，AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。

（3）气道重构：哮喘的重要病理特征。气道重构使哮喘患者对吸入激素的敏感性降低，出现不可逆气流受限以及持续存在的AHR。气道重构的发生主要与持续存在的气道炎症和反 复的气道上皮损伤/修复有关。

2.神经调节机制  是哮喘发病的重要环节之一。支气管受复杂的自主神经支配，哮喘与β肾上腺素受体低下和迷走神经张力亢进有关。

经典例题：

有关支气管哮喘发病机制的描述不正确的是

A.气道慢性炎症是哮喘的本质

B.AHR者均可诊断哮喘

C.变应原进人体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生

D.LAR是由于气道慢性炎症的结果

E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节

【正确答案】 B

【答案解析】AHR为气道高反应性，是哮喘患者共同的病理生理特征，然而出现AHR并非都是支气管哮喘，长期吸烟，COPD、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染也可出现AHR。

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