2024年内科主治医师考点：降压药物-β受体阻断剂

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β受体拮抗剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量β受体拮抗剂治疗时突然停药可导致撤药综合征。虽然糖尿病不是使用β受体拮抗剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意，如果必须使用，应使用高度选择性β1受体拮抗剂。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体拮抗剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征以及二、三度房室传导阻滞患者禁用。慢性阻塞性肺病、运动员、外周血管病或糖耐量异常者慎用。

经典例题：

某患者，68岁。高血压史20年，近2个月描述心悸难受，心率一般在105次/分左右。应选用的降压药物是

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.β受体阻滞剂

【正确答案】 E

【答案解析】β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。

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