2024年内科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“内科主治医师考试必备120个高频考点（61-70）”如下：

【考点61】急性胰腺炎时血清（胰）淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。

【考点62】克罗恩病（Crohn病，CD）是一种慢性炎性肉芽肿性（非干酪样）疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。

【考点63】腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查。

【考点64】溃疡性结肠炎消化系统表现：1.腹泻和黏液脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。2.腹痛：里急后重，便后腹痛缓解。3.其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。4.体征：重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。

【考点65】判断上消化道出血是否停止，消化道活动出血：①反复呕血或黑粪，肠鸣音活跃。②周围循环状态经充分补液后未见明显改善；③血红蛋白浓度等继续下降，网织红细胞计数持续增高；④血尿素氮持续或再次增高。

【考点66】对胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等胆源性急性胰腺炎应尽早行治疗性ERCP。

【考点67】溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

【考点68】膜性肾病：①好发于中老年人。②可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。③极易发生血栓栓塞并发症，尤其是肾静脉。④光镜可见肾小球弥漫性病变，进而钉突形成；免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。

【考点69】微小病变型肾病：①好发于儿童；②可伴有镜下血尿；③对激素敏感；④电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合——本病的诊断依据。

【考点70】肾病综合征（NS）诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿（肾病性水肿发生机制：血浆胶体渗透压下降；肾炎性水肿发生机制：肾小球滤过率下降）；④血脂升高（易发生栓塞，常见部位为肾静脉，表现为肾区疼痛、血尿）。其中①②两项为诊断所必需。

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