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2024年内科主治考点:急性白血病的血象和骨髓象特征

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1.血象 白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L,称为高白细胞性白血病;有的白细胞计数正常或减少,低者可低于1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。

2.骨髓象 骨髓增生活跃或极度活跃,原始细胞≥30%(FAB分型标准)或≥20%(WHO分型标准),可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。Auer小体见于AML。

题目演练:

1.急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数>50×109/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛(+)

E.骨髓中原始细胞明显增高

【正确答案】E

【答案解析】骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据,但不是主要依据。

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