内科主治医师考点：慢性淋巴细胞白血病的临床表现

关于“内科主治医师考点：慢性淋巴细胞白血病的临床表现”的内容，有很多考生都很关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

老年多见，男女比例2∶1，CLL起病缓慢，早期多无自觉症状，往往因血象检查异常或体检发现淋巴结或脾肿大才就诊。

1.一般表现 早起症状常见疲劳、乏力、不适感，随着病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等，晚期因骨髓造血功能受损，出现贫血和血小板减少，宜并发感染。

2.淋巴结和肝、脾大 60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。

3.自身免疫表现 合并免疫功能异常，伴发AIHA、ITP。

4.其他 小部分患者有肾病综合征、天疱疮、血管性水肿等副肿瘤表现。

题目演练：

1.慢性淋巴细胞白血病的描述错误的是

A.老年女性多见

B.外周血白细胞＞10×10⁹/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×10⁹/L，以小淋巴细胞为主

C.骨髓淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主

D.60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见

E.可用苯丁酸氮芥化疗

【正确答案】A

【答案解析】慢性淋巴细胞白血病以老年男性多见。60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。外周血白细胞＞10×10⁹/L，淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×10⁹/L，以小淋巴细胞为主；骨髓淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主；可用苯丁酸氮芥化疗。

2.慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

A.老年多见，男女比例2∶1

B.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

C.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

D.淋巴结、肝、脾肿大

E.一定会导致死亡

【正确答案】E

【答案解析】

1.老年多见，男女比例2:1。

2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。

3.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染。

4.淋巴结、肝、脾肿大。

5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜。

3.有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是

A.血和骨髓淋巴细胞增多属于0期

B.0期+淋巴结肿大属于Ⅰ期

C.Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大属于Ⅱ期

D.Ⅱ期+贫血(Hb＜110g/L)属于Ⅲ期

E. Ⅲ期+血小板减少(＜100×10⁹/L)属于IV期

【正确答案】D

【答案解析】慢性淋巴细胞白血病Rai分期

0期 血和骨髓淋巴细胞增多

Ⅰ期 0期+淋巴结肿大

Ⅱ期 Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大

Ⅲ期 Ⅱ期+贫血(Hb＜100g/L)

IV期 Ⅲ期+血小板减少(＜100×10⁹/L)

推荐阅读：

2024年内科主治医师考试大纲免费下载