内科主治医师考试要点：慢性淋巴细胞白血病的治疗
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1.化疗 苯丁酸氮芥（瘤可宁），对C期患者可合用泼尼松、环磷酰胺。嘌呤类似物：氟达拉滨抑制腺苷脱氨酶作用，亦可联合烷化剂，如环磷酰胺（FC方案），优于单用氟达拉滨。
2.放疗
3.生物治疗 利妥昔单抗（抗CD20单克隆抗体）、α-干扰素（INF-α）等。
4.造血干细胞移植 多数不适合移植治疗，预后较差的年轻患者可作为二线治疗。
【题目演练】
1.下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是
A.嘌呤类似物不可用于治疗难治复发CLL
B.大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反应率
C.早期无需治疗，定期复查即可
D.治疗目的是提高CR率
E.苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗
【正确答案】A
【答案解析】嘌呤类似物联合烷化剂能有效延长初治CLL的无进展生存期，也可用于治疗难治复发CLL。
2.慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是
A.苯丁酸氮芥
B.苯妥英钠
C.青霉素
D.阿托品
E.地西平
【正确答案】A
【答案解析】慢性淋巴细胞白血病化疗药可以是苯丁酸氮芥，必要时可以联用激素。
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