内科主治医师考点：特发性血小板减少性紫癜的治疗
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血小板明显减少、出血严重者，应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。
1.血小板减少急症的处理适用于：①血小板＜20×109/L；②出血严重、广泛者；③疑有或已有颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者，应予紧急处理。
2.慢性ITP的处理
1）糖皮质激素：为首选药物，近期有效率约为80%。
2）脾切除：脾切除是治疗本病的有效方法之一。
3.免疫抑制剂治疗：一般不做首选治疗。常用药物为长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯（MMF，骁悉）、利妥昔单克隆抗体。
4.其他：达那唑
【题目演练】
1.关于ITP的治疗，下列错误的是
A.血小板＜10×109/L时应紧急输注血小板
B.慢性型ITP首选免疫抑制剂
C.脾脏切除是有效方法
D.使用糖皮质激素
E.血浆置换
【正确答案】B
【答案解析】慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。
2.不是ITP患者脾脏切除指征的是
A.糖皮质激素治疗3～6周
B.发生激素依赖性
C.停药后复发者
D.需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者
E.血小板破坏主要在脾脏
【正确答案】A
【答案解析】糖皮质激素治疗3～6个月无效再考虑脾脏切除。
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