内科考点：甲状腺功能亢进症的临床表现
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1.甲状腺激素过多综合征（快、急）
（1）高代谢综合征
（2）精神神经系统：易激动、烦躁失眠、轻躁狂症、淡漠、抑郁；手细震颤、肌震颤。
（3）心血管系统：心率增快、心音亢进、脉压增大、房性期前收缩等。
（4）消化系统：易饥多食或厌食、大便次数增多。黄疸、肝功能异常。
（5）肌肉、骨骼系统：①近端肌群无力。②低钾性周期性麻痹，多见于青年男性。③重症肌无力，共存自身免疫疾患。④骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多。⑤Graves肢端病：增生性骨膜下骨炎、类杵状指（趾）、肥大性骨关节病。
（7）造血系统：白细胞总数较低，淋巴及单核细胞增多。血小板寿命缩短。可合并血小板减少性紫癜及贫血。
2.甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后。
3.甲状腺眼病
（1）单纯性突眼
（2）浸润性突眼（恶性突眼）
4.甲状腺毒症性心脏病
5.甲亢合并周期性瘫痪
6.甲状腺危象。
【题目演练】
1.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
【正确答案】A
【答案解析】甲亢患者的腹泻属于动力性腹泻，是由于肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致。肠内容物渗透压增高引起的腹泻常见于服用甘露醇后。肠液分泌增多引起的腹泻常见于霍乱、溃疡性结肠炎等。血管活性肽瘤（VIP）引起水样腹泻属于分泌性疾病。
2.下列症状，哪项是甲状腺功能亢进症的特殊表现
A.胫前黏液性水肿
B.多食善饥
C.心动过速
D.神经过敏
E.月经过少
【正确答案】A
【答案解析】胫前黏液性水肿是甲状腺功能亢进症的特殊表现。
3.男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次/分，心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.发热
E.低血糖
【正确答案】B
【答案解析】甲状腺功能减退时心率缓慢。
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