内科考点：常见内分泌代谢性疾病的诊治原则
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1.治疗原则
（1）针对病因治疗。
（2）原因不明者，纠正功能紊乱。
2.功能亢进的治疗
（1）手术切除腺体肿瘤或大部分增生的腺体。
（2）放射治疗：破坏引起功能亢进的肿瘤或增生的腺体。
（3）药物治疗：抑制激素的合成和分泌。
（4）使用靶腺激素抑制垂体激素释放。
（5）化学治疗。
3.功能减退的治疗
（1）激素替代治疗：原则是剂量个体化，尽量使用最小有效剂量。
（2）刺激激素分泌的药物。
【题目演练】
1.在功能性垂体瘤中，最常见的是
A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤
【正确答案】C
【答案解析】催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。
2.关于腺垂体功能减退症患者的治疗中，下列不正确的是
A.给予左甲状腺素钠50～150μg/d
B.给予泼尼松5.0～7.5mg/d
C.性激素替代，可用人工月经周期
D.感染时糖皮质激素用量可适当加大
E.可放心使用镇静安眠药
【正确答案】E
【答案解析】本病治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松；可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。
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