内科考点：内分泌疾病病因、病理及定位诊断
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1.典型的症状和体征
2.实验室检查
（1）代谢紊乱的证据：血糖、血脂、电解质等。
（2）激素分泌异常的依据：①血中激素浓度测定，应注意取血的时间和条件，且由于激素的脉冲式分泌，一次测定往往容易出现误差；②尿中激素及代谢产物测定，一般测24小时含量结果较稳定；③激素的昼夜节律和周期水平，肾上腺皮质激素有明显的昼夜节律，促性腺激素和雌孕激素水平在月经周期的不同时间测定，对了解功能状态都有意义。
3.定位诊断：①放射性核素检查；②影像学检查；③细胞学检查；④静脉导管检查。
4.内分泌疾病的常见病因
（1）功能亢进：肿瘤，增生，有促激素作用的免疫球蛋白。
（2）功能减低：①先天性未发育或发育不全。②出血、缺血、感染、自身免疫性损伤、肉芽肿、肿瘤。③医源性：手术、放疗、药物损伤。④受体缺陷。⑤遗传性疾病。
【题目演练】
1.内分泌疾病定位诊断的方法不包括
A.B型超声检查
B.静脉导管分段取血
C.磁共振成像
D.放射性核素显像
E.血清靶器官激素水平测定
【正确答案】E
【答案解析】内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断又分为病变性质和病变部位的确定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊断，答案为E。
2.患者男，35岁。近1周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断为恶性淋巴瘤，为确定该疾病分期，最有意义的检查是
A.胸部CT
B.胸部X线片
C.骨髓穿刺
D.血分析
E.淋巴结彩超
【正确答案】A
【答案解析】该患者表现为双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，其恶性淋巴瘤影像学最有意义的检查为胸部CT。
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