往年内科主治医师已考要点：癫痫诊断和分型
“癫痫诊断和分型”是往年内科主治医师考试考过的内容，为了帮助各位考生冲刺复习，医学教育网为大家整理如下：
痫性发作可分两个主要类型：部分性发作和全面性发作。部分性发作起源于一侧脑部（局灶性或局限性），也可扩散至两侧；全面性发作则同时起源于两侧脑结构。
（一）部分性发作
单纯部分性发作①部分运动性发作：指局部肢体的抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指
和足趾，也可涉及整个一侧面部或一肢的远端，有时表现为言语中断。例如自一侧拇指沿手
指、腕部、肘部、肩部扩展，称Jackson发作②部分感觉性发作：一侧肢体麻木和针刺感；
视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性发作。③自主神经性发作：出现自主神经症状。
④精神性发作：包括各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维等）、情感异常
（如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等）、错觉（如视物变大或变小、听觉变强或变弱、感觉
本人肢体变化等）、复杂幻觉等。
复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍
或自动症和遗忘症，有时发作一开始即为意识障碍。
（二）全面性发作
1.失神发作在EEG上呈规律和对称的3Hz/s棘-慢波组合，意识短暂中断，3～15秒，无先
兆和局部症状，发作和停止均突然，每日可发作数次至数百次，患者停止当时的活动，呼之
不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/s颤抖，或有简单的自动性活动，如
用手按面，吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对
发作无记忆。
2.全面强直-阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分三期：①强直期。②阵挛
期。③惊厥后期。
3.阵挛发作为全身快速的肌抽搐。
4.肌阵挛发作突然短暂触电样的肌肉收缩，可限于躯干、肢体或至全身。
5.失张力发作全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失。
6.痴笑发作没有诱因的、反复发作的痴笑，常伴有其他癫痫表现，也可表现为哭。
7.持续性先兆包括躯体感觉、特殊感觉、自主神经症状、精神症状的持续先兆。
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