1. 吸氧:首先给予高流量吸氧,通常通过面罩给氧,以提高血氧饱和度,缓解呼吸困难。
2. 镇静:对于极度焦虑或烦躁的患者,可能需要给予镇静剂,如吗啡,既能缓解呼吸困难的感觉,又能减少全身氧耗和心脏负荷。
3. 利尿剂:如呋塞米(速尿),通过增加尿量,减少循环血容量,降低心脏前负荷,减轻肺水肿。
4. 血管扩张剂:如硝酸甘油静脉滴注,可以扩张血管,减少心脏后负荷,改善心脏功能,同时增加冠状动脉血流。
5. 正性肌力药物:在血流动力学不稳定的情况下,可能需要使用正性肌力药物,如多巴胺,以增强心肌收缩力。
6. ACE抑制剂或ARBs:在患者稳定后,可能开始使用ACE抑制剂(如依那普利)或血管紧张素受体阻断剂(ARBs)来长期治疗,以减少心脏重塑,改善预后。
7. β受体阻滞剂:在急性期过后,根据患者情况,可能会逐渐引入β受体阻滞剂(如美托洛尔),以降低心率,减少心肌耗氧,预防心律失常。
8. 抗凝治疗:为了防止血栓进一步形成,可能需要给予抗凝药物,如肝素或新型口服抗凝药。
9. 溶栓或介入治疗:对于符合条件的患者,尽早进行溶栓治疗或直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以尽快恢复心肌血流,是治疗急性心肌梗死的关键。