肝肾综合征发病机制与下列哪项有关？内科主治入学测试考题！

肝肾综合征发病机制与下列哪项有关？这是内科主治医师入学测试卷子的考题。正确率仅38.65 %！具体题目如下：

肝肾综合征发病机制与下列哪项有关

A.肾皮质坏死

B.肾小管坏死

C.肾皮质血流减少

D.胆红素对肾的毒性作用

E.肾乳头坏死

【正确答案】C

【答案解析】肝肾综合征的发病机制包括血流动力学改变：肝硬化、门静脉高压致内脏扩血管物质增加，引起内脏血管扩张，全身血液循环有严重的动脉灌注不足，肾低灌注刺激缩血管系统激活，引起肾血管收缩、肾小球滤过率下降。内毒素血症是由于严重的肝病和（或）门静脉分流，由肠道吸收的内毒素清除障碍，大量进入血液循环；内毒素具有广泛的生物学活性，可引起血管舒缩障碍，特别是入球小动脉强烈收缩，使肾内血流再分布，导致肾血流量、GFR下降，肾皮质缺血。血管活性物质失衡：肝衰竭时多种血管活性物质的活性或浓度发生变化，血管收缩物质增多，而血管舒张物质减少，特别是肾局部血管活性物质失衡导致肾血管强烈收缩，肾血流量急剧减少。交感神经系统活化：肝病变和其他原因引起的肾交感神经活性增加，可引起肾血管收缩。总之，肝肾综合征的发病机制是多方面的，各种原因最终引起肾血管收缩，导致肾小球滤过率下降。

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