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急性、急进性、慢性肾炎的区别-内科主治考点

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急性肾炎

急进性肾炎

慢性肾炎

起病

急

更急

较缓慢

肾功能变化

一过性肾功能减退

短期内肾功能衰竭

随病程迁延,逐渐减退

病理

特征

肾脏增大,弥漫性肾小球病变

肾脏增大,肾小囊内广泛新月体形成

肾脏缩小,肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化

病理

类型

毛细血管内增生性肾小球肾炎,内皮细胞和系膜细胞增生为主

新月体型肾小球肾炎,壁层上皮增生

多种病理类型

电镜

上皮细胞下驼峰状电子致密物形成

Ⅱ型在内皮和系膜下有沉积

——

病史

发病3周前有β溶血性链球菌感染

半数以上有上感病史

起病缓慢

发病对象

2~6岁儿童,男性多见

Ⅰ型:中青年

Ⅱ、Ⅲ型:中老年

青中年为主,男多于女

诊断

于链球菌感染后1~3周发生血尿,C3下降8周内正常者

少尿+肌酐升高

Ⅰ:原位免疫,抗基底膜

Ⅱ:循环免疫

Ⅲ:寡免疫,ANCA

3个月以上

治疗

治疗目标

控制血压至正常水平

肾功能最大限度得到保护

高血压控制目标:130/80mmHg以下;

尿蛋白控制目标:小于1g/d

对症支持治疗

卧床休息为主

原则:尽早使用,必要时强化治疗

Ⅰ型:首选强化血浆置换+激素+细胞毒药物;

Ⅱ、Ⅲ型:激素冲击+细胞毒药物

卧床休息为主,低盐、低蛋白饮食

以上内容来自于医学教育内部资料《内科主治医师-高频考点对比表格》,扫码图片二维码,进入小程序可获取完整版!

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