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水肿的鉴别诊断-内科主治医师辅导精华
医学教育网
2015-07-27
大号
水肿的鉴别诊断-
内科主治
医师辅导精华:
心源性
肾源性
起病
逐步形成
发生较快,迅速出现全身肿
部位
由下肢而全身
由眼睑或下肢而全身
性质
可凹性,坚实难移动
可凹性,较软,易移动
原发病特点
呼吸困难(经左心衰或肺疾病而右心衰水肿心脏病与心衰史及体征):心脏大,静脉压高,肝大,颈静脉怒张
肾病
史及蛋白尿、血尿
肾衰史及
贫血
,肾功能异常与肾缩小
肾病性
肾炎性
起病
较缓
急性者急骤起病,慢性者不定;急性始自眼睑等
部位
从下肢而全身或“同时”
稀疏组织及全身,慢性则下垂部位多见
并发症
易合并静脉血栓
可有急性肺水肿
血容量
正常或低血容量多见
正常或高血容量
机制
低白蛋白血症为主
因GFR下降或低白蛋白血症
尿常规
大量蛋白尿(>3.5g/d)
血尿明显
常见病因
肾病综合征,原发或继发
急性,急进性,慢性肾炎或肾衰
凹陷性
炎症性水肿
见于痈、丹毒及蜂窝织炎等,局部水肿伴红肿热痛,全身可有高热
静脉回流障碍性
下肢静脉曲张;下腔静脉阻塞综合征;上腔静脉阻塞综合征;髂总静脉受压综合征(肝静脉反流障碍综合征(Budd-Chiari syndrome);静脉血栓形成或血栓性静脉炎
非凹陷性
淋巴性水肿
丝虫病等因淋巴回流受阻产生水肿,医学教育|网搜集整理水肿局限于梗阻以下区域,呈无痛性,进行性肿胀
血管神经性水肿
过敏引起荨麻疹、瘙痒及疼痛,喉头水肿可引起窒息
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