2020年内科主治医师考试复习火热进行中，我们现在要调整好状态，完成好对应的复习工作。今天小编为大家整理了甲状腺功能亢进及其适应症的相关内容，一起来看看吧。

甲状腺功能亢进的治疗与适应症

（一）131I治疗 

131I治疗机制是甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。

1.适应证 ①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术或有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。

2.禁忌证 妊娠和哺乳期女性。

3.并发症 ①甲状腺功能减退；②放射性甲状腺炎；③诱发甲状腺危象：主要发生在未控制的严重甲亢患者；④加重活动性GO。

（二）抗甲状腺药物 

甲亢的基础治疗。不产生永久性甲低。硫脲类有甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU）。咪唑类有甲巯咪唑（MMI）及卡比马唑（CMZ）。两药比较：MMI半衰期长，血浆半衰期为4～6个小时，可以每天单次使用；PTU血浆半衰期为60分钟，具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速，控制甲亢症状快，但是必须保证6～8小时给药一次。

1.作用机制

（1）抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化，阻断甲状腺激素合成。

（2）免疫抑制作用，使TSAb降低。

（3）PTU可抑制5'脱碘酶，使T4转变T3减少。

2.适应证 轻、中度病情；甲状腺轻、中度肿大；妊娠、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术；手术前和131I治疗前；术后复发及不适宜放射性碘治疗者。

3.剂量与疗程 ①初治期：MMI10～20mg，每天1次口服；PTU每次50～150mg，每日2～3次口服。每4周复查血清甲状腺激素水平一次。②减量期：当血清甲状腺激素达到正常后减量。每2～4周减量一次，MMI每次减量5～10mg/d，PTU每次减量50～100mg/d，3～4个月减至维持量。③维持期：MMI 5～10mg/d，PTU 50～100mg/d，维持治疗1～1.5年，每2个月复查甲状腺激素。

停药指征：①甲亢症状完全缓解、甲状腺肿缩小、局部杂音消失。②所需抗甲状腺药物维持剂量很小。③TSAb转阴。

4.药物副作用

（1）粒细胞缺乏症：发生率0.1 %～0.5%。多发生于用药2～3个月以内，也可见于量过程中。停药指征：外周血白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于1.5X109/L。

（2）肝脏损害：药物中毒性肝炎、肝坏死；胆汁淤积性黄疸等，严重时需停药。

（3）严重皮疹、血管炎等也应停药。

（二）手术治疗

1.适应证 ①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠患者，手术在妊娠T2期施行。

2.禁忌证 ①伴严重Graves眼病；②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。

以上就是“甲状腺功能亢进的不同治疗方式及适应症”的全部内容，由医学教育网小编编辑整理，更多医考资讯、资料，欢迎登陆医学教育网查看。冲刺阶段，医学教育网推出冲刺精讲班和冲刺刷题班，点击了解>>