距离2020年内科主治医师考试还有一个月了，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料，希望能为大家提供些帮助。今天为大家介绍的是心血管内科主治考前模拟题2。

1、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

A、第二心音出现延后

B、不出现第三心音

C、杂音可掩盖第一心音

D、杂音多呈递增型

E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

【答案】 C

【解析】二尖瓣关闭不全时，左心室射血时间缩短，主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所致的第二心音出现提前。严重二尖瓣关闭不全时常可出现第三心音。杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。当二尖瓣后叶异常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。故本题C为正确答案。

2、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

A、单纯二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉关闭不全

【答案】 C

【解析】单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

3、阵发性室上性心动过速的心率一般在

A、60-100次/分

B、150-250次/分

C、200-300次/分

D、250-300次/分

E、300-350次/分

【答案】 B

【解析】阵发性室上性心动过速分为房性以及与房室交界区相关的心动过速，但常因P波不易辨别，统称为室上性心动过速。该类心动过速发作时有突发突止的特点，频率一般在150-250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。故本题选B。

4、阵发性室上性心动过速，首选

A、利多卡因

B、体外同步电直流复律

C、毛花苷丙

D、维拉帕米

E、苯妥英钠

【答案】 D

【解析】阵发性室上性心动过速的治疗：①刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施;②腺苷6～12mg，快速静脉注射;③维拉帕米静脉注射，首次5mg，无效时隔10分钟再注射1次;④普罗帕酮1～2mg/kg，静脉注射;⑤毛花苷丙(西地兰)0.4～0.8mg，静脉注射，后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内;对于合并预激综合征的室上性心动过速(QRS波增宽)患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物，因其延长房室结不应期并缩短旁路不应期，当室上性心动过速发展至心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动);⑥直流电复律，当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律;⑦射频消融治疗。药物治疗中首选的是维拉帕米。

5、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A、每次按压时间不超过10～15秒

B、心率减慢立即停压

C、老年人宜用此法

D、左、右两侧轮流按压

E、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

【答案】 C

【解析】按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流，不可同时按压;每次按压时间5～10秒;心率减慢立即停压;老年人不能用此法。

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