根据病史及临床表现,并排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等,通常可确诊。许多继发性头痛的临床表现可与TTH类似,因此确诊前仍需重视对各种继发性头痛的排除,必要时应进行头部影像学检查。需询问是否有镇痛药滥用史,因为药物滥用性头痛的治疗是具特异性的。确诊TTH之后,需要重视共病的诊断,如:焦虑或抑郁等。
1、偶发性紧张型头痛诊断标准
(1)符合下述第(2)~(4)项的发作至少10次,平均每月发作时间<1天,每年发作时间<12天。
(2)每次头痛发作持续30分钟~7天。
(3)头痛具有至少2项以下特征:①双侧性;②压迫感/紧束感(非搏动性);③轻或中度疼痛;④常规体力活动(如:步行或上楼)不会加重头痛。
(4)以下两项均符合:①无恶心或呕吐;②不会同时兼有畏光和畏声。
(5)不能更好地符合ICHD-3其他诊断。
2、频发性紧张型头痛诊断标准
(1)符合下述第(2)~(4)项的发作至少10次,平均每月发作时间l~14天,持续至少3个月,每年发作时间≥12天,<180天。
(2)每次头痛发作持续30分钟~7天。
(3)头痛具有至少2项以下特征:①双侧性;②压迫感/紧束感(非搏动性);③轻或中度疼痛;④常规体力活动(如:步行或上楼)不会加重头痛。
(4)以下两项均符合:①无恶心或呕吐;②不会同时兼有畏光和声音恐怖。
(5)不能更好地符合ICHD-3其他诊断。
3、慢性紧张型头痛诊断标准
(1)发作符合下述第(2)~(4)项的发作,每月平均发作时间≥15天,持续超过3个月,每年发作时间≥180天。
(2)每次头痛发作持续数小时至数天,或长期持续无缓解。
(3)头痛具有至少2项以下特征:①双侧性;②压迫感/紧束感(非搏动性);③轻或中度疼痛;④常规体力活动(如:步行或上楼)不会加重头痛。
(4)以下两项均符合:①畏光、畏声和轻度恶心三者中最多只有l项;②既无中度或重度恶心,也无呕吐。
(5)不能更好地符合ICHD-3其他诊断。