蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血

一、 病因

颅内动脉瘤破裂是最常见病因（80%）。

蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。

二。临床表现

1. 突发爆裂样头痛，通常位于枕部，呕吐，跌倒或痫性发作，常随后出现昏迷。

2. 体征：颈抵抗和Kernig征阳性在6小时后出现。

三、 辅助检查和诊断

CT（早期）发现蛛网膜下腔或脑室出血。如果影像学检查没有占位、颅内血肿或脑积水（所有禁忌证），头痛发病12小时以后行腰穿检查。蛛网膜下腔出血初期脑脊液为均匀血性。

四、 急诊治疗和护理

如意识水平下降、局灶体征进行性发展或怀疑小脑血肿，立即外科会诊。卧床休息，监测血压、瞳孔、昏迷程度。如果恶化，复查头颅CT.反复作神经系统检查，预防性给予软化大便的药物。

外科手术。

药物治疗

小心控制严重的高血压、头痛使用止痛药、卧床加镇静到4～6周、保持适当脱水。血管痉挛采取尼莫地平口服或静脉点滴，可以改善预后。

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