常用免疫抑制剂及其他治疗

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常用免疫抑制剂及其他治疗

（一）合用以缓解病人对激素的依赖或与激素共同起到治疗作用。一般不单独应用 .

1. 环磷酰胺　肝功能无异常者常选用。

注意观察：末梢血象及肝功能 ，可以引起脱发（可逆性）、性腺抑制、恶心等胃肠道反应，个别病人可发生出血性膀胱炎 .

2. 盐酸氮芥　为最早用于治疗NS的药物，治疗效果较佳，目前临床上较少应用。

3. 其他　苯丁酸氮芥。

（二）环孢素及吗替麦考酚酯　直接对抗辅助性T细胞，可以作为二线免疫抑制药物。

（三）一般及对症治疗

1. 严重水肿病人应卧床休息，限盐饮食 （每日盐摄入量1～3g）。蛋白质 摄入量每日每千克体重1g优质蛋白，摄入量要充分。适当利尿。

五、 并发症的防治

1. 感染 ：一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗。

2. 血栓及栓塞 ：当血浆白蛋白低于20g/L时，即应开始预防性抗凝 治疗。对已发生血栓、栓塞者应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗。

3. 急性肾损伤

①袢利尿剂；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应给血液透析以维持生命；③原发病治疗；④碱化尿液，减少管型形成。

4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱 ：ACEI及ARB均可减少尿蛋白。

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