胸水检查对于结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床意义。首先，通过分析胸腔积液的性质可以初步判断积液的原因。在结核性胸膜炎患者中，胸水通常表现为渗出液，其特点是蛋白含量较高、细胞计数增多且以淋巴细胞为主。此外，腺苷脱氨酶（ADA）活性测定是诊断结核性胸膜炎的一个重要指标，在活动性结核感染时ADA水平会显著升高。

其次，胸水中可找到抗酸杆菌或者通过培养分离出结核分枝杆菌也是确诊的关键证据之一。尽管直接涂片镜检发现抗酸杆菌的阳性率较低，但结合临床表现和其他实验室检查结果仍具有一定的参考价值；而细菌培养虽然耗时较长（一般需要4-8周），但其特异性高，一旦阳性即可明确诊断。

最后，胸水结核PCR检测近年来也被广泛应用于快速筛查结核分枝杆菌DNA，尽管存在假阴性或假阳性的可能，但该方法灵敏度和特异度较高，有助于早期识别结核性胸膜炎患者。

综上所述，胸水检查不仅能够提供关于积液性质的信息，还能通过微生物学检测直接寻找病原体证据，对于结核性胸膜炎的确诊及与其他类型胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值。