胸主动脉瘤的主要成因包括以下几个方面：
1. 动脉硬化：这是最常见的原因，随着年龄的增长，动脉壁逐渐失去弹性，变得脆弱，容易扩张形成动脉瘤。
2. 遗传因素：一些遗传性疾病如马凡氏综合症、埃勒斯-当洛斯综合症等可以导致血管壁的结构异常，增加胸主动脉瘤的风险。
3. 先天性缺陷：部分患者可能存在先天性的主动脉瓣或主动脉壁发育不全，这些情况也会提高发生胸主动脉瘤的概率。
4. 感染和炎症：例如梅毒性主动脉炎、结缔组织病等可引起主动脉壁的破坏，促进动脉瘤的发展。
5. 外伤性因素：严重胸部外伤或者心脏手术后也可能导致局部主动脉损伤，进而形成胸主动脉瘤。
6. 高血压：长期高血压会增加血管壁的压力负荷，促使已存在的薄弱区域进一步扩张，最终可能发展为动脉瘤。
以上就是关于胸主动脉瘤的主要成因的介绍。在临床实践中，医生需要结合患者的病史、体征及辅助检查结果综合判断其具体病因，并给予相应的治疗措施。
