人工膝关节置换的主要适应症包括：
1. 严重的骨性关节炎：这是最常见的适应症，当关节软骨严重磨损导致疼痛和功能障碍时，可能需要进行人工膝关节置换。
2. 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会导致关节炎症、肿胀及疼痛。如果药物治疗无法控制症状，影响到日常生活质量，则需考虑手术治疗。
3. 创伤后膝关节病变：如因交通事故或跌倒等造成的严重膝部损伤，导致关节功能丧失且保守治疗无效时，可选择人工膝关节置换术。
4. 膝关节肿瘤：某些良性或恶性肿瘤破坏了膝关节结构，影响其正常功能，有时也需通过手术来恢复关节的功能和形态。
5. 其他原因引起的严重膝关节疾病：如感染性关节炎、血友病性关节病等，在药物或其他治疗方法无效的情况下，也可以考虑进行人工膝关节置换。
在决定是否实施人工膝关节置换术时，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、病变程度以及预期的生活方式等因素。手术前通常需要进行全面的评估，并与患者充分沟通手术的风险和收益。
