妊娠合并心脏病的高危因素主要包括以下几个方面：
1. 先天性心脏病：包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。先天性心脏缺陷患者在怀孕期间，由于血容量增加和心脏负担加重，可能会导致病情恶化。
2. 风湿性心脏病：风湿热可引起心脏瓣膜损害，如二尖瓣狭窄或关闭不全，此类心脏病患者妊娠风险较高。
3. 冠状动脉疾病：冠心病患者因血管供血不足，在怀孕时可能引发心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
4. 心脏瓣膜病变：包括主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣的狭窄或关闭不全，这些状况会增加心脏负担，并在孕期加剧。
5. 高血压性心脏病：长期高血压可导致左心室肥厚甚至扩张，影响心脏功能，妊娠时易出现急性心力衰竭。
6. 心肌病：如围产期心肌病、扩张型心肌病等。这类疾病会导致心肌收缩力下降，严重影响心脏泵血能力，在怀孕期间风险更高。
7. 其他因素还包括年龄（大于35岁）、肥胖、多胎妊娠、糖尿病、甲状腺功能异常等均可增加心脏病患者在孕期的风险。

对于有上述高危因素的孕妇，应加强产前检查和监测，及时采取相应措施以保障母婴安全。