急性心肌梗死的主要症状包括：
1. 胸痛：这是最典型的症状，患者会感到剧烈、压迫性的胸痛或不适感，通常位于胸部中央，可能向左肩、背部、颈部、下颌或腹部放射。这种疼痛持续时间较长，一般超过20分钟，并且不会因为休息或者含服硝酸甘油而缓解。
2. 呼吸困难：部分患者可能会出现呼吸急促的情况，尤其是在胸痛发作时更为明显。
3. 冷汗和恶心：急性心肌梗死发生时常伴有冷汗、恶心甚至呕吐等消化道症状。
4. 焦虑或恐惧感：由于疼痛剧烈以及对病情的担忧，病人可能表现出焦虑不安或者强烈的恐惧情绪。
5. 其他非特异性表现：如乏力、头晕、晕厥等症状也有可能出现，但这些并非急性心肌梗死所独有，需要结合其他临床信息综合判断。
值得注意的是，并不是所有患者都会经历上述全部症状，特别是老年人和糖尿病患者可能出现不典型的表现。因此，在遇到疑似急性心肌梗死的情况时，应尽快就医并接受专业诊断与治疗。
