妊娠合并胆石症的诊断主要依据临床表现、体格检查以及辅助检查。具体来说：
1. 临床表现：患者可能会出现右上腹痛或剑突下疼痛，疼痛可能向右肩背部放射。部分病人可伴有恶心、呕吐等症状。但是由于孕期很多症状都可能与妊娠本身相关，因此这些症状在诊断时需要慎重考虑。
2. 体格检查：医生通过触诊可以发现患者的腹部有压痛点，尤其是在胆囊区（Murphy征阳性）；如果病情进展到急性炎症阶段，则可能出现发热、黄疸等体征。
3. 辅助检查：
- B超是首选的无创性检查方法，能够清晰显示胆道系统的情况，并且对胎儿安全。可以观察到结石的位置、大小及数量。
- 血常规：如果合并感染，白细胞计数可能会升高。
- 肝功能检测：当出现黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素水平可能上升；同时，碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)等也可能异常。
4. 需要排除其他类似疾病的诊断，如急性阑尾炎、胃肠炎、胰腺炎等。在某些情况下，还需要进行CT或MRI检查以进一步明确病变情况，但考虑到辐射对胎儿的影响，在妊娠期应尽量避免使用放射性影像学技术。
总之，在妊娠期间发现胆石症需要综合考虑多种因素，并且采取谨慎的态度来进行诊断和处理。
