选择性IgA缺乏症是一种常见的原发性免疫缺陷病，主要表现为血清中IgA水平显著降低或缺失。在临床上，对于怀疑有选择性IgA缺乏症的患者，诊断主要依赖于实验室检测结果。
1. 血清IgA测定：这是最直接也是最主要的诊断方法。正常情况下，成人血清中的IgA浓度应大于0.7 g/L（儿童随年龄增长而有所不同）。如果多次检测显示血清IgA水平低于0.05-0.1 g/L，则可考虑选择性IgA缺乏症的可能性。
2. 其他免疫球蛋白测定：除了测定IgA外，还需要检查IgG和IgM等其他类型的免疫球蛋白水平。在真正的选择性IgA缺乏症中，这些免疫球蛋白的浓度通常是正常的或接近正常范围内的。如果发现有多种免疫球蛋白异常，则可能需要考虑其他类型的原发性免疫缺陷病。
3. 排除其他原因导致的低IgA：某些疾病状态或药物使用也可能引起暂时性的血清IgA下降，因此在诊断时需排除这些因素的影响。
4. 家族史调查：选择性IgA缺乏症具有一定的遗传倾向，了解患者家族中是否有类似病例有助于诊断。
5. 进一步的免疫学检查：对于部分复杂或不典型的病例，可能还需要进行更详细的免疫功能评估，如淋巴细胞亚群分析、抗原特异性抗体反应测试等。

最终的确诊需要结合临床表现、实验室检测结果以及排除其他可能导致低IgA的原因来综合判断。如果确诊为选择性IgA缺乏症，在日常生活中应注意预防感染，并定期随访监测免疫状态。