小儿服用退热药的主要指征包括：
1. 体温超过38.5℃：当孩子的体温达到或超过38.5℃时，可以考虑给予退热药物。但需要注意的是，并不是所有发热都需要用药，轻微的发热有时是机体对抗感染的一种正常反应。
2. 发热引起的不适症状：如果孩子虽然没有达到上述温度标准，但是出现了烦躁不安、食欲不振等明显因发热导致的不适表现，也可以适当使用退热药以缓解孩子的痛苦。
3. 特殊情况下的预防性用药：对于有高热惊厥史的孩子，在医生指导下可能需要在体温较低时就开始服用退热药物来预防再次发生高热惊厥。
需要注意的是，在给孩子使用任何药物之前都应该咨询专业医生的意见，并严格按照医嘱或说明书进行给药。此外，还需要注意观察孩子服药后的反应情况以及病情变化，以便及时调整治疗方案。
