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如何诊断儿童急性肾衰竭?

儿童急性肾衰竭(Acute Kidney Injury, AKI)是指肾脏功能在短时间内快速下降,通常发生在数小时至数天内。正确地诊断儿童AKI需要综合临床表现、实验室检查和影像学评估等多方面信息。
1. 临床表现:儿童急性肾衰竭的早期症状可能不明显或非特异性,但随着病情进展可能出现尿量减少(少尿或无尿)、浮肿、疲劳、食欲减退等症状。在严重情况下,可能会出现高血压、心力衰竭和神经系统异常等并发症。
2. 实验室检查:血清肌酐水平是评估肾功能的主要指标之一。儿童急性肾损伤通常定义为48小时内血清肌酐绝对值上升0.3mg/dL(26.5μmol/L)以上,或7天内肌酐相对基线值增加1.5倍及以上;尿素氮也可能升高。此外,还需要检查电解质水平(如钾、钠)、血液酸碱度以及全血细胞计数等。
3. 尿液分析:尿常规可以发现蛋白尿、血尿或者白细胞尿等情况,并且通过显微镜检查看是否有管型存在,这有助于判断肾损伤的原因和类型。同时,尿比重降低也是一个重要的诊断线索。
4. 影像学检查:当怀疑有结构性问题或需要排除其他疾病时,可进行腹部超声波等影像学检查。这些检查可以帮助了解肾脏大小、形态及结构变化,并且排除梗阻性病变等原因引起的肾功能障碍。
5. 其他辅助检查:必要时还可以做肾活检以明确病理类型和损伤程度,但通常作为最后手段使用。

总之,在诊断儿童急性肾衰竭时需要结合病史、体格检查以及上述各项实验室和影像学结果来进行综合判断。如果怀疑孩子患有此病症,请及时就医并由专业医生进行详细评估与治疗。
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