判断孩子是否营养不良，可以从以下几个方面进行考虑：
1. 体重和身高增长情况：定期监测孩子的体重和身高，并与同龄儿童的标准生长曲线对比。如果孩子的体重或身高长期低于正常范围的第3百分位线或者在短时间内明显下降，可能提示存在营养不良。
2. 饮食习惯：观察孩子是否有偏食、挑食等不良饮食习惯，如经常不吃蔬菜水果、肉类摄入不足等情况，这可能导致某些重要营养素缺乏。
3. 体格检查：医生通过触诊、听诊等方式对孩子的身体状况进行评估。例如，肌肉萎缩、脂肪减少、皮肤干燥无光泽等症状可能是营养不良的表现之一。
4. 血液检测：必要时可做血常规、微量元素测定等血液学检查，了解孩子体内铁、锌、钙等多种营养素水平是否正常。
5. 发育迟缓：除了身高体重外，还需关注孩子的认知能力、语言表达等方面的发展情况。若发现有明显的发育落后现象，则应考虑是否存在慢性营养不良问题。
如果怀疑孩子存在营养不良的情况，建议及时就医，在专业医生指导下进行全面评估和相应干预治疗。
