病毒性和细菌性肺炎是两种由不同病原体引起的肺部感染，它们在病因、临床表现、诊断和治疗方面都有所差异。
1. 病因上的区别：病毒性肺炎是由各种呼吸道病毒如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等引起；而细菌性肺炎则主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等多种致病细菌造成。
2. 临床表现的不同：一般来说，病毒感染导致的肺炎起病较缓，发热、咳嗽（干咳为主）、乏力等症状较为常见，但白细胞计数可能正常或降低。相比之下，细菌性肺炎患者通常急性发病，高热、寒战、胸痛、咳脓痰等是其典型症状，并且血象升高明显。
3. 诊断方法的差异：对于病毒性和细菌性的肺炎，在初步判断的基础上需要通过实验室检查来明确。比如可以通过咽拭子核酸检测或者病毒分离培养的方法检测出病毒；而细菌性肺炎则可通过血液和/或呼吸道分泌物培养及药敏试验确定病原菌及其敏感药物。
4. 治疗方案的区别：针对病毒性肺炎，治疗主要是对症支持疗法，如退热、止咳、吸氧等，并根据具体情况使用抗病毒药物。对于细菌性肺炎，则需要尽早应用有效的抗生素进行抗菌治疗，同时配合其他辅助措施以促进恢复。

总之，在面对肺炎患者时，医生需结合病史、体征以及相关实验室检查结果综合判断是病毒性还是细菌性的肺炎，从而制定合理的诊疗计划。